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內容簡介
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詳細資料
- ISBN：9780194556415
- 規格：平裝 / 135頁 / 21 x 29.7 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 2版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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咽拭子核酸陽性，還不能確診是新冠肺炎？這個說法是不對的，因為咽拭子子性，是目前新冠肺炎的確認依據。但是，這麼說也並非一無是處，因為新型冠狀病毒感染和新型冠狀病毒肺炎，兩者有細微的區別：一個是強調的是感染狀態，一個是導致了肺炎的病變。 ... 根據鍾南山院士領銜的研究團隊發表在著名的《新英格蘭醫學雜誌》上的論文，有2.9%的重癥新冠肺炎在開始出現癥狀時，胸片或CT上並無肺炎的表現，而非重癥的患者，則有17.9%的患者出現癥狀時無肺炎表現。 這個信息告訴我們，重癥的患者一開始也可能沒有肺炎表現，而非重癥的，有很多人可能一直沒有肺炎表現。 人在感染新型冠狀病毒之後，可能會表現為兩種不同的感染狀態：一種是顯性感染，一種是隱性感染。 顯性感染，顧名思義就是感染後造成人體的損害會「顯露」、表現出來。那些感染新型冠狀病毒之後，出現發熱、乾咳、無力等癥狀的患者，就屬於顯性感染者。這種感染很容易被識別出來。 隱性感染，顧名思義就是指感染後，病毒「隱藏」在人體內，並不損害健康。這種情況下，患者並沒有發熱、咳嗽、氣短等癥狀。大家經常看到的一個術語，叫做「無癥狀感染者」，和隱性感染者是不同的說法，差不多的意思，但嚴格來說還是有一些區別。不過，可能說無癥狀感染者，人們更容易理解一些。 在流行病學上，也就是說在傳染病防控的意義上，無癥狀感染者或者隱性感染者，更加具有重要的意義。因為無癥狀感染者和顯性感染者都是具有傳染性的，但是無癥狀感染者由於沒有癥狀，不易被別人發現。在和這些人有密切接觸以後，不知不覺中就有可能會被感染。 ... 也有認為無癥狀感染者都沒有癥狀，病原體不排出來，所以沒有傳染性；這個說法不是太準確，一方面有些人可能還是有輕微的癥狀，只是不覺得而已，另一方面，可以通過糞、尿等排泄物排出病毒的。 現在，之所以要對一些新型冠狀病毒感染者進行排查和追蹤活動路線，對密切接觸者進行排查，目的就是發現這些隱性感染者，並予以隔離。待核酸檢測陰性之後，才能說明已經不具備傳染性，從而解除隔離。 因此，對於咽拭子核酸檢測陽性的人，如果沒有癥狀、也沒有肺炎等表現，可以不治療，因為沒有特效的藥物可以確認有殺死和清除病毒的作用，或者即使有這樣的藥物，人們也無法獲得。 那麼為什麼咽拭子陽性，又不診斷為新冠炎呢？ 因為這些人沒有出現肺炎的癥狀，影像學檢查也是跟常人無異的，這些感染者當然不能診斷為肺炎，診斷為新型冠狀病毒感染會更合適一些；或者醫生認為只有一次陽性，想等待覆檢結果以後再確診。 這種診斷的例子，也見於其他的疾病，比如B肝。人感染B肝病毒之後，會有B肝病毒攜帶者、慢性乙型病毒型肝炎、急性乙型病毒性肝炎之分，一些人是攜帶者，一些人是患者。攜帶者通常不需要治療，患者則需要治療。 不過，B肝病毒攜帶者和隱性感染者是不一樣的概念，大多數隱性感染者經過一段時間之後，人體的免疫力會把病毒清除，所以這個比喻似乎不太恰當。 我們再舉一個例子，人們可能會更明白一些。 在一些流行性乙型腦炎或者流行性腦脊髓膜炎流行的局部地區，人群中有很多人其實都是隱性感染者，是這兩個疾病的重要傳染源。但是，這些人都是沒有癥狀的，也是完全不需要治療的。 ... 咽拭子陽性的新型冠狀病毒感染者和新型冠狀病毒肺炎患者的處理方式是完全不一樣的。兩者都需要隔離，而新型冠狀病毒肺炎患者不但要隔離，且要積極的干預和治療。 肺炎患者除了試用一些有抗病毒作用的藥物之外，還應該針對他的肺、心等功能進行監測，在現代的醫院對於這部分患者，採取綜合治療的措施是非常重要的。 這些綜合治療的措施，包括對癥治療，顧名思義就是根據癥狀來進行治療，有什麼樣的癥狀就用什麼樣的藥物。比如說，出現頭痛、發熱使用解熱鎮痛藥物，出現低氧血癥則予以吸氧治療。有些患者需要氣管插管，用呼吸機暫時代替人體的肺臟工作。 對於那些沒有癥狀的患者，暫時是可以不用藥治療的，目前也沒有發現有什麼藥物，可以明確的能夠預防病情進一步發展為重癥。病情變重和沒有及時就診、個人的免疫力，以及有沒有基礎疾病等因素有密切的關係。 盲目的使用藥物治療，有加重或者誘發原來存在的基礎性疾病的風險。 ... 龍醫生的溫馨提醒 新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南中，咽拭子陽性是可以確診新型冠狀病毒感染的，但不代表一定有肺炎的表現。也就是說，其中也有一部分輕型的患者，或者，僅僅是無癥狀的病毒感染者。 針對這一部分患者，一定要予以隔離，兩次核酸陰性，才可以根據情況解除隔離。 我是熱愛科普的龍醫生，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！ 歡迎評論、點讚、轉發！
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